[Consulta: Abril 2011]. Arch Pediatr Adolesc Med. GUIA DE PRÁCTICA No 3: Armon K el al. 37. RAMSOOK C, SAHAGUN-CARREON I, KOZINETZ CA, MORO-SUTHERLAND D. A randomized clinical trial comparing oral Ondansetron with placebo in children with vomiting from acute gastroenteritis. (11) [4]. 2001 Aug; 85(2):132-42. Review (Resumen del documento original). 2008;52:22–9. Oct.-dic. (50) [1+], La UNICEF y la OMS recomiendan suplemento de zinc (10 mg en menores de 6 meses, y 20 mg para niños mayores por 10-14 días) como tratamiento universal para niños con diarrea. (A). 54. AL-SONBOLI N, GURGEL RQ, SHENKIN A, et al. En pacientes pediátricos con DAI ¿Se debe utilizar los Probióticos como terapia coadyuvante? Pediatr Infect Dis J. 65. Where and why are 10 million children dying every year? 1999. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004. 2008. 2006. volume 11 no 4 pp 479–489 april. doi: 10.1136/bmj.b1350 [Consulta: Setiembre 2010]. 33. Diarrhoea: Why children are still dying and what can be done, 2009. JAMA. Ciudad … 2006. volume 11 no 4 pp 479–489 april. Cochrane Database of Systematic Reviews. Use of antiemetic agents in acute gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis. Las palabras claves que se emplearon fueron: Diarrhea, diarrhoea, gastroenteritis, "intestinal infections", dehydration, pediatr*, child*, infant*, toddler*, "Intravenous fl uid", "Ringer’s solution", "Saline solution", "Hypertonic solution", "Intravenous infusions" y "Hypotonic solution". Cuando la hidratación por vía endovenosa está indicada, el volumen (cálculo de la pérdida de volumen de agua corporal), la solución y la duración de la hidratación (4 a 6 horas) son importantes para la recuperación del estado de hidratación del paciente. Canadian Family Physician. Age-related susceptibility to infection with diarrheagenic Escherichia coli among infants from Periurban areas in Lima, Peru. Randomised controlled trial comparing oral and intravenous rehydration therapy in children with diarrhea. SANTOS M, MARAÑÓN R, MIGUEZ C, VÁZQUEZ P, SÁNCHEZ C. Use of racecadotril as outpatient treatment for acute gastroenetritis: a prospective, randomized, parallel study. [3], En el Perú (estudio de cohortes, 1034 pacientes de 2 a 12 meses de edad, en 4 distritos de Lima) se aislaron con más frecuencia E. coli diarreogénica, Campylobacter y rotavirus (lactantes de ≥ 6 meses de edad). Iatreia. [Consulta: Abril 2011]. 20. Luego de iniciada la THEV, la TRHO fue usualmente iniciada dentro de las 2-4 hs de iniciada la hidratación. En pacientes pediátricos con DAI ¿Se debe utilizar los inhibidores de encefalinasa como terapia coadyuvante? Lancet. 58. Favorecer el uso apropiado de los métodos de ayuda diagnóstica. 44. MACKENZIE A. En: La biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas Costales 2 Guía de Referencia Rápida S22.3 Fractura de Costilla S22.4 Fracturas Múltiples de Costillas GPC Prevención, ... una unidad de cuidados intensivos con la tecnología necesariaEnviar a una unidad médica Fecal screening tests in the approach to acute infectious diarrhea: a scientific overview. - Solución a emplear en la aplicación del "bolo"(35) [1+]: LA CIPROFLOXACINA ESTA INDICADA COMO TERAPIA EMPÍRICA DE PRIMERA LÍNEA EN LOS PACIENTES CON SOSPECHA DE DIARREA INVASIVA Y ADEMÁS, DETERIORO DEL ESTADO GENERAL. Los leucocitos fecales 11 – 20 tienen una sensibilidad 47.1% y especificidad 91.9 %. 2004. RYCROFT-MALONE J. Washington DC: National Academy Press. Geneva: The United Nations Children’s Fund (UNICEF)/World Health Organization (WHO). Clínica Corachan pone en marcha Corachan Dona, un servicio de atención integral y de alta calidad en el área ginecológica y obstétrica que ofrece: Cuidado de la mujer desde la adolescencia hasta la etapa adulta; Unidades especializadas con profesionales de referencia; Servicios privados; Más información ¿Cuáles son los criterios de Alta en el paciente hospitalizado por DAI/DAI y DHT? El volumen, la duración de la diarrea y el riesgo de vómitos fueron menores con la hidratación VO. ¿Son el grupo etario y/o las características macroscópicas útiles en la clasificación de la DAI? El lavado de manos disminuye la prevalencia de diarrea en 50% y evita 1 millón de muertes anuales aproximadamente, la mejora en la calidad del agua y otras medidas higiénicas, deben ser aconsejados a los padres y cuidadores para evitar la DAI. TERNHAG A, ASIKAINEN T, GIESECKE J, EKDAHL K. A Meta-Analysis on the Effects of Antibiotic Treatment on Duration of Symptoms Caused by Infection with Campylobacter Species. 2004. v.76 n.4. De igual forma se realizó la búsqueda en Tripdatabase (revisada el 11-Agosto-2010), con los siguientes términos: (Diarrhoea OR diarrhea OR Gastroenteritis OR "intestinal infections") AND (child* OR pediatr* OR infant* OR toddler*) mostró 1410 registros. Lancet. (17) La diarrea con sangre se presentó en el 1.3% de los menores de 5 años, pero sube alrededor del 5% en Loreto y Pasco. 7 Diagnóstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recién Nacido 3.2 Objetivo de esta Guía La Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recién Nacido Forma parte de las Guías que integrarán el Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica, el cual se instrumentará a través del Programa de Acción Específico de … Annals of Tropical Paediatrics. 29. ALLEN SJ, MARTINEZ EG, GREGORIO GV, DANS LF. Accuracy of fecal lactoferrin and other stool tests for diagnosis of invasive diarrhea at a Colombian pediatric hospital. Másteres y Posgrados. OCHOA TJ, ECKER L, BARLETTA F, MISPIRETA ML, GIL AI, CONTRERAS C, MOLINA M, AMEMIYA I, VERASTEGUI H, HALL ER, CLEARY TG, LANATA CF. J Pediatr Gastroenterol Nutr. ROBERT M. et al. JAMA. 69. An Pediatr (Barc). La búsqueda en PubMed (revisada el 10-Agosto-2010), se realizó con los siguientes términos: (Diarrhoea OR diarrhea OR Gastroenteritis OR "intestinal infections") AND (child* OR pediatr* OR infant* OR toddler*), que halló 51,200 documentos. (A), No hay evidencia suficiente que sustente el uso rutinario de racecadotrilo en pacientes con DAI. 44. AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS, Provisional Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Acute Gastroenteritis. Personal Profesional y No profesional que atienden pacientes en los siguientes ámbitos: Nivel Primario (Puestos y Centros de Salud), Nivel Hospitalario (Consulta ambulatoria, Atención en Emergencia, Hospitalización), 4. Cada guía usó un sistema diferente de clasifi cación de los niveles de evidencia y grados de recomendación. Si tiene preguntas sobre qué vacuna es mejor para usted, consulte con su médico u otro profesional de la salud. (A), Existe evidencia suficiente para indicar Lactobacillus rhamnosus cepa GG y Saccharomyces boulardii como coadyuvantes en el manejo de la DAI. (63,64,65,66,67,68,69) (A). FIELD MJ, LOHR KN. AND G. BARNES. Clinical Infectious Diseases 2007; 44: 696–700. LUBY SP, AGBOATWALLA M, PAINTER J, ALTAF A, BILLHIMER WL, HOEKSTRA RH. UNICEF/WHO. DOI: 10.1002/14651858. 1995. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/salasit.php. 8. Use of antiemetic agents in acute gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis. FEWTRELL M, WILSON D, BOOTH I, LUCAS A. Esta revisión sistemática consideró 4 ensayos clínicos que incluyeron niños con desnutrición. Clinical practice guideline, n 3. [1+]. CURTIS V, CAIRNCROSS S. Effect of washing hands with soap on diarrhea risk in the community: a systematic review. SELECCIÓN Y APROBACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES, Para seleccionar, contextualizar y aprobar las recomendaciones se empleó la Técnica de Grupo nominal, un proceso de consenso formal, teniendo en cuenta tres vertientes de la evidencia: Investigación, Experiencia clínica y Situación de Salud. (13) [1++], La dilución de las fórmulas o el reinicio gradual de la alimentación no son necesarios. 2008 May. : CD004265. PERALES MT, CAMIÑA M, QUIÑONES C. Infección por Campylobacter y Shigella como causa de diarrea aguda acuosa en niños menores de dos años en el distrito de la victoria, Lima – Perú. 47. Establecer recomendaciones basadas en evidencia para un adecuado diagnostico y manejo de la diarrea aguda infecciosa en el paciente Pediátrico. (10,11) La diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no más de 14 días. Public Health Service. CD008521.pub5. División Excelencia Clínica Coordinador de Área M en C Ma. 158:483–90. 2002;39(4):397-403. (13) [2-]. 2000; 61 (2): 108-114. Annals of Emergency Medicine. de Cuidados intensivos eonatales UMAE HGO No. (3) Incluso, un análisis moderno como el relacionado a desarrollo ambiental, ubica a la diarrea infecciosa en primer lugar. 1993. No se debe solicitar exámenes de heces rutinariamente a todos los pacientes, puesto que el mayor porcentaje de episodios tienden a auto-limitarse. Issue: Volume 19(11). (52) [1+], El meta-análisis de cuatro ensayos clínicos que evaluaron zinc en el tratamiento de la diarrea aguda, y que excluyeron a los niños con desnutrición severa, muestra que no hubo diferencia estadísticamente significativa en la frecuencia de deposiciones entre los que recibieron zinc (n=1056) y los que recibieron placebo (n=1079) (diferencia de medias -0.32; IC 95% -0.8 a 0.17). Al final se construyó un proyecto de Guía adaptada, según formato sugerido por el documento ADAPTE. J Paediatr Child Health. (13) [1+] No parece existir ninguna evidencia de un benefi cio clínico del tratamiento con antibióticos, en niños y adultos básicamente sanos, con diarrea no severa por Salmonella. Annals of Emergency Medicine. CONCEICAO A. et al. (11) [1+], d. EN PACIENTES CON DAI Y VÓMITOS PERSISTENTES, LA ADMINISTRACIÓN DE ONDANSETRÓN DISMINUYE LOS VÓMITOS, LA NECESIDAD DE HIDRATACIÓN POR VÍA EV Y LA NECESIDAD DE HOSPITALIZACIÓN. Pre-admission management of acute gastroenteritis. (34,35) [1+], Luego de lograr la estabilidad hemodinámica, continuar la hidratación con 100 mL/kg en 4 a 6 horas. 2008 May. (B), La ciprofloxacina es el antibiótico de primera línea para los pacientes con DAI por Shigella. 2008; 69(5):432-8. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595759_eng.pdf. 32. (10,36,37) [2+], A partir de las 2 horas de hidratación EV, se puede ofrecer SRO por vía enteral (VO o SNG). (28,29,30)(B), b. Where and why are 10 million children dying every year? 27. 52. 6. Lancet. The Pediatric Infectious Disease Journal. Volume 361, Issue 9376, 28 June, Pages 2226-2234. 18. La tasa de Mortalidad infantil se utiliza como un indicador del nivel de calidad de vida de una población. EVALUACIÓN DEL CONTENIDO Y CONSISTENCIA DE LAS GUIAS. ROSLUND G, HEPPS T, MCQUILLEN K. The role of ondasentron in children with vomiting as a result of acute gastritis/gastroenteritis who have failed oral rehydration therapy: a randomized controlled trial. EUROPEAN SOCIETY FOR PAEDIATRIC GASTROENTEROLOGY, HEPATOLOGY, AND NUTRITION/EUROPEAN SOCIETY FOR PAEDIATRIC INFECTIOUS Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe. INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA (INEI). Bulletin of the World Health Organization. Armon K, Stephenson T, MacFaul R, Eccleston P, Werneke U. Arch Dis Child. Estudio de etiología de la diarrea en las Direcciones de Salud Cajamarca, Lambayeque, Loreto y Lima Este. World Health Organization, Geneva, 2007. MINSA – Dirección General de Salud de las Personas. Cuidados del RECIÉN NACIDO PREMATURO SANO HOSPITALIZADO. November, pp 1060-1067. 107:613–18. CD008521. Risk of Hemolytic Uremic Syndrome After Antibiotic Treatment of Escherichia coli O157:H7 Enteritis. Vol. (A) Es controversial si el tratamiento antibiótico eleva la posibilidad de aparición de síndrome urémico hemolítico en los pacientes con DAI causada por E. coli enterohemorrágica. Six months of exclusive breast feeding: how good is the evidence?. Vol. – Si la diarrea no ha mejorado a los 7 días o se considera que evoluciona desfavorablemente. Enteral vs intravenous rehydration therapy for children with gas troenteritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Macro, Micro y Metadatos. 2008. Deshidratación severa / Deshidratación severa con shock: Deshidratación moderada e incapacidad de ser hidratado por vía enteral (VO o SNG): Pacientes deshidratados con DAI sin sospecha de cólera(34,35,37) [1+]: Pacientes deshidratados con DAI con sospecha de cólera(34,35,37,39) (B): Solución a emplear en la aplicación del "bolo"(35) [1+]: Asimismo, Rotarix© redujo en un 80% el número de episodios severos luego de un año (RR 0.20, IC 95% 0.11 a 0.35; 35004 participantes, 7 ensayos) y 84% luego de dos años (RR 0.16, IC95% 0.12 a 0.22; 32106 participantes, 7 ensayos). Vol. En pacientes pediátricos con DAI ¿Cuándo solicitamos la reacción inflamatoria y/o antígeno viral? Home-based management of children hospitalized with acute gastroenteritis. Survey of in vitro susceptibilities of Vibrio cholerae O1 and O139 to antimicrobial agents. 155(1): 62-7. 107:613–18. [4] Teniendo en cuenta la recomendación de la OMS, se debe administrar zinc a todo niño desnutrido. 2605–607. La OMS ha presentado hoy unas nuevas directrices para mejorar las posibilidades de supervivencia y los resultados de salud de los bebés nacidos prematuramente (antes de 37 semanas de gestación) o pequeños (menos de 2,5 kg al nacer).. Según estas directrices, inmediatamente después del nacimiento debe producirse el contacto piel con piel con la … 2002;39(4):397-403. (11,13) [1-], LA AZITROMICINA ES EL ANTIBIÓTICO DE PRIMERA LÍNEA EN PACIENTES CON DAI POR Vibrio cholerae. Circulación simultánea de los virus de la influenza y SARS-CoV-2. (13) [4]. RUIZ, PELAEZ, et al. 22. 41. 63. 11. 16. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001;33 (Suppl 2): S17–S25. SAFDAR N, SAID A, GANGNON RE, MAKI DG. (45) [1+], EXISTE EVIDENCIA SUFICIENTE PARA INDICAR Lactobacillus rhamnosus cepa GG Y Saccharomyces boulardii COMO ADYUVANTES EN EL MANEJO DE LA DAI. 2008, Issue 1. [1+], Deshidratación moderada e incapacidad de ser hidratado por vía enteral (VO o sonda nasogástrica) por vómitos persistentes o flujo de deposiciones "alto" (10mL/k/h). Vol 39: October. An evidence and consensus based guideline for acute diarrhoea management. 64. En diversos estudios a nivel mundial, el rotavirus fue el agente causal de diarrea más comúnmente aislado en todos los estudios. LAZZERINI M, RONFANI L. Oral zinc for treating diarrhoea in children. Evaluación de cuatro métodos para la detección de rotavirus en deposiciones en niños chilenos. CLASEN T, ROBERTS I, RABIE T, SCHMIDT P, Cairncross S. Interventions to improve water quality for preventing diarrhoea. 33. 2008. (A), En los pacientes con DAI no se debe restringir la alimentación (lactancia materna, leche con lactosa, alimentos sólidos) ni alterar la calidad de los alimentos. 46. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Las estadísticas del Ministerio de Salud (MINSA - Ofi cina General de Estadística e Informática) (5) reportan a la diarrea infecciosa como la tercera causa de consulta externa en todos los grupos etarios, hasta el año 2007. 2006. La DAI es la segunda causa de muerte en niños menores de 5 años y es responsable por la muerte de 1.5 millones de niños cada año, a nivel mundial. YAMAMOTO T, NAIR GB, ALBERT MJ, PARODI CC, TAKEDA Y. La Salmonella sp fue el enteropatógeno más frecuentemente detectado en el grupo de menores de 1 año. Exclusive breastfeeding for six months best for babies everywhere. EN LOS PACIENTES CON DAI, SON CRITERIOS DE SEVERIDAD: EL LLENADO CAPILAR PROLONGADO, EL SIGNO DEL PLIEGUE POSITIVO, LA HIPOTENSIÓN ARTERIAL, LA ALTERACIÓN DEL PATRÓN RESPIRATORIO Y DEL ESTADO CONCIENCIA. En los pacientes con DAI, el uso rutinario del examen de heces no está recomendado. (13) [4] La ampicilina EV protege contra las recaídas y el estado de portador, en relación a la ampicilina VO, la amoxicilina o el placebo. (A). El insomnio es un trastorno del sueño que se manifiesta como la dificultad para conciliar el sueño (insomnio inicial), por ejemplo, despertarse frecuentemente durante la noche o despertarse muy temprano por la mañana antes de lo planeado (insomnio terminal). 45. Evaluación de la acción cicatrizante del Vimang® en un modelo experimental de ratas con quemaduras Introducción: Es usual el empleo de productos derivados de las plantas, para el tratamiento de las quemaduras. Formal consensus: the development of a national clinical guideline. No. (A), La TRHO es el tratamiento de elección para niños con deshidratación leve-moderada secundaria a DAI. 51. Survey of in vitro susceptibilities of Vibrio cholerae O1 and O139 to antimicrobial agents. LUBY SP, AGBOATWALLA M, PAINTER J, ALTAF A, BILLHIMER WL, HOEKSTRA RH. 14. MACKENZIE A, BARNES G, SHANN F. Clinical signs of dehydration in children. [Consulta: Abril 2011]. (11,13,41) [1+] El tratamiento con eritromicina reduce la duración media de las heces de consistencia anormal. Las muestras de heces de control fueron de niños sin diarrea seleccionados de forma aleatoria. El Plan de actualización se realizará a los 3 años (Actualización cada 3 años SIGN). Gabriela Borrayo Sánchez Cardióloga Clínica y Ecocardiografista UMAE Hospital de Cardiología Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS Jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares Art. : CD003517. Chil. SOARES-WEISER KARLA, MACLEHOSE HARRIET, BEN-AHARON IRIT, GOLDBERG ELAD, PITAN FEMI, CUNLIFFE NIGEL. 67. 2005. Pediatrics. Priorizamos la búsqueda en bases de datos sugeridas por el manual ADAPTE y aquellas conocidas por su rigidez metodológica en la selección de sus datos. ELLIOTT EJ, BACKHOUSE JA, LEACH JW. Dirección General de Epidemiología – Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica – Sala Situacional 2010. The ADAPTE Collaboration. KHAN WA, SAHA D, RAHMAN A, SALAM MA, BOGAERTS J, BENNISH ML. The Journal of Pediatrics. WORLD HEALTH ORGANIZATION. [monografía en internet]. [4], CUANDO LA HIDRATACIÓN POR VÍA EV ESTÁ INDICADA, EL VOLUMEN (CÁLCULO DE LA PÉRDIDA DE VOLUMEN DE AGUA CORPORAL), LA SOLUCIÓN Y LA DURACIÓN DE LA HIDRATACIÓN (4 A 6 HORAS) SON IMPORTANTES PARA LA RECUPERACIÓN DEL ESTADO DE HIDRATACIÓN DEL PACIENTE. OCHOA TJ, ECKER L, BARLETTA F, MISPIRETA ML, GIL AI, CONTRERAS C, MOLINA M, AMEMIYA I, VERASTEGUI H, HALL ER, CLEARY TG, LANATA CF. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software. Guideline 5, pages 1-15, October 31, 2005. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN DE LA GUÍA: Criterios de Inclusión: Niños de 60 días a 5 años de edad, Con signos y síntomas de diarrea aguda infecciosa (diarrea de inicio reciente no causado por enfermedad crónica) acompañada o no con nausea, vómitos, fiebre y dolor abdominal. Selección de base de datos de Guías de Práctica Clínica. [monografía en internet]. CARCILLO JA; DAVIS AL; ZARITSKY. Preguntas y respuestas frecuentes sobre el uso de recursos de la subcuenta de salud pública colectiva, para financiación de acciones de salud pública en entidades territoriales, en el marco de la emergencia sanitaria por coronavirus (COVID-19) *Nuevo Abecé Programa de Pruebas, Rastreo yAislamiento Selectivo Sostenible –PRASS 26. OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA – MINISTERIO DE SALUD (MINSA). – Si hay incertidumbre en el diagnóstico etiológico de DAI. FONSECA BK, HOLDGATE A, CRAIG JC. El alta hospitalaria se puede considerar cuando: Se haya logrado la hidratación del paciente, lo cual se evidencia por la ganancia ponderal y la condición clínica, no se requieran fluidos endovenosos para hidratar al paciente, adecuada ingesta oral de fluidos para compensar las pérdidas, este asegurado un adecuado manejo por parte de los padres y el seguimiento médico sea factible. 13. DEFINICIÓN, EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA. a. DEFINICIÓN. Cuadro resumen de registros hallados. – Cuando hay signos y/o síntomas que incrementan el riesgo de progresión hacia el shock. 40. May;27(5):367-75. No. En el 2000, se registraron 441 muertes y en 2001 se contaron 401. [Consulta: Enero 2011]. WHO/UNICEF Joint Statement: Clinical Management of Acute Diarrhoea. A la SE No 52 se han notificado 177 defunciones por episodios de diarrea aguda, en todas las edades. Pediatra Intensivista. Una cuna de calor radiante, [1] cuna radiante, [2] calentador radiante [3] o servocuna [4] es un aparato médico diseñado para proporcionar un ambiente de confort térmico a los neonatos, con el fin de que puedan mantener una temperatura corporal de 36 a 37 °C. 42. (A), Se debe recomendar: alimentar con lactancia materna exclusiva los primeros seis meses de vida, evitar el uso de biberones, mejorar las prácticas de manipulación de los alimentos y desechar las excretas de manera apropiada. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría del Perú es una información resumida sobre la definición criterios de inclusión y exclusión epidemiología y etiología de la diarrea infecciosa; considerando aspectos en el dignóstico y tratamiento (desidratación, tratamiento antibiótico, tratamientos de apoyo), soporte nutricional criterios de transferencias y alta y aspectos de prevención. Se decidió por la adaptación de una GPC de gran nivel metodológico y aplicable a otro ámbito de salud, para respetar y conservar su alto nivel metodológico y obtener un material de gran calidad. A Randomized Trial of Oral vs Intravenous Rehydration in a Pediatric Emergency Department. (13) [4]. La incidencia de hipernatremia, hiponatremia o hiperkalemia fue la misma en la hidratación por gastroclisis y la EV. En el proceso de adaptación la metodología se basó en el material proporcionado por la Colaboración ADAPTE, siendo el documento principal Resource Toolkit for Guideline Adaptation Version 2.0 que guió el desarrollo del proceso de adaptación.(7). May;27(5):367-75. Se seleccionaron guías publicadas en los últimos 3 años, salvo que se trate de una guía de buena calidad metodológica y con buena presentación de la información. 36. Antimicrob Agents Chemother. 13. Oral and intravenous rehydration of children. 56. EN PACIENTES CON DAI, LOS SIGNOS QUE MEJOR RENDIMIENTO TIENEN PARA DIAGNOSTICAR DESHIDRATACIÓN SON: MUCOSA ORAL SECA, OJOS HUNDIDOS, PRESENCIA DEL PLIEGUE CUTÁNEO, LLENADO CAPILAR > 2 SEGUNDOS Y ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA. 2011, Issue 04, Art. Guía de Referencia Rápida ... GPC Guía de Práctica Clínica Número de Registro: SS-120-08 . Disponible en: http://www.dge.gob.pe/publicaciones/pub_asis/asis15.pdf. GILL CJ, LAU J, GORBACH SL, HAMER DH. MACKENZIE A. [3]. (A), Una revisión sistemática mostró que el zinc reduce la duración de la diarrea aguda infecciosa (diferencia de medias 12.27 horas; IC 95% 1.52, 23.02 horas; n=2741, ensayos=9, comparaciones=13). La azitromicina está indicada como terapia de segunda línea. LÓPEZ Y, SÁNCHEZ F, PERSIA S. Impacto de Programas de Lactancia Exclusiva y Control de Enfermedades Diarreicas en el dispensario médico del INTEC y sus comunidades, Santo Domingo, abrilmayo2000. 2005;17(1):6–14. Hand washing for preventing diarrhoea. 19. Clin Infect Dis. Disponible en: http://www.cincinnatichildrens.org/svc/alpha/h/health-policy/ev-based/gastro.htm. pp 342-346. En pacientes pediátricos con DAI ¿Cuál es la efectividad y la disminución de la morbi-mortalidad con el empleo de la vacunación contra el rotavirus? (A), La ciprofloxacina está indicada como terapia empírica de primera línea en los pacientes con sospecha de diarrea invasiva y además, deterioro del estado general. Cochrane Database of Systematic Reviews. US: Department of Health and Human Services. La observación clínica de que la sangre arterial y venosa tiene un color diferente constituye la base para la medición espectrofotométrica de la SO 2 %. ; Tratamiento: medidas generales, hidratación, antibiótico; Prevención: inmunizaciones). FEWTRELL M, WILSON D, BOOTH I, LUCAS A. 26. Cincinnati (OH): Cincinnati Children’s Hospital Medical Center; 2006 May. RIVERA M, et al. En pacientes con DAI, los signos que mejor rendimiento tienen para diagnosticar deshidratación son: mucosa oral seca, ojos hundidos, presencia del pliegue cutáneo, llenado capilar y alteración del estado de conciencia. [Consulta: Enero 2011]. 1996. 2002. Se seleccionaron guías escritas en cualquier idioma. STREIT JM, JONES RN, TOLEMAN MA, STRATCHOUNSKI LS, FRITSCHE TR. PNEUMONIA. Hand washing for preventing diarrhoea. [Consulta: Abril 2011]. Cochrane Database of Systematic Reviews. BMJ. 2009. Los niños no deben nadar en piscinas por dos semanas luego del último episodio de diarrea. 51. (72; 5%). (A), La terapia antibiótica es controversial en pacientes con DAI por Escherichia coli enterohemorrágica. 2007. En los períodos de circulación simultánea de los virus de la influenza y SARS-CoV-2, se recomienda iniciar el tratamiento antiviral empírico de la influenza lo antes posible para los siguientes grupos de prioridad: a) pacientes hospitalizados con enfermedades respiratorias, b) pacientes … 2001. [3] Los términos enfermedad diarreica aguda, diarrea aguda infecciosa y diarrea infecciosa, se consideran sinónimos en el desarrollo de la presente guía. El resultado consiguió definiciones Área de Consensos y Normas – Rev Argent Cardiol. 2009, Issue 1. (A), En pacientes con DAI y deshidratación, se recomienda hidratar por VO o por sonda nasogástrica (gastroclisis). Mejorar la selección y el empleo apropiado de la terapia antibiótica. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. 59. (A), No existe evidencia suficiente, para indicar de manera rutinaria, antibióticos en la DAI por Salmonella. 63. Este informe mostró, 1479 aislamientos bacterianos de infecciones gastrointestinales colectadas en Europa y América Latina, cuyo resultado mostró los siguientes agentes patógenos: Salmonella spp. Ten statistical highlights in global public health. A Randomized Controlled Trial. 15). Guía de práctica clínica para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión. DOI: 10.1002/14651858. [1+], Pacientes con co-morbilidades asociadas al tracto gastrointestinal (intestino corto, ostomías del intestino anterior). ¿Qué antibiótico debería ser empleado de inicio? An evidence and consensus based guideline for acute diarrhoea management. 49. Además, la misma revisión mostró menos pacientes con diarrea en el día 7 de tratamiento (RR=0.71, IC 95% 0.51, 0.98; 4087 niños, ensayos=7, comparaciones=10). November, pp 1060-1067. Registros recuperados de utilidad del PubMed: European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe. (A) La eritromicina y la ciprofloxacina son una buena alternativa como terapia de segunda línea. Lima: Ministerio de Salud; 2005. Luz Odette Villegas Pichardo Medicina Interna Hospital San Angel Inn Universidad Médico adscrito al servicio de 2006. En pacientes pediátricos con DAI ¿Se debe utilizar los micronutriente (zinc) como terapia coadyuvante? 31:189-91. Además, 14 departamentos muestran mayor incidencia acumulada de episodios de diarrea aguda con respecto al nivel nacional, siendo las más altas: Amazonas (730,8), Pasco (718,4), Madre de Dios (651,0), Moquegua (647,0), Ucayali (622,8), Lo-reto (558,4), Arequipa (549,4), Tacna (490,1), Callao (459,1), Huancavelica (436,8), Huánuco (426,3) Apurímac (335,9), La Libertad (320,6) y Ancash (320,2). DOI: 10.1002/14651858.CD003517. En los primeros meses de la vida, un cambio en la consistencia de las heces es más indicativo de diarrea que el número de deposiciones. Escuchar más. 1. S Jiménez 1, F Contreras 2, C Fouillioux 3, A Bolívar 3 y H Ortiz 4.. 1 Licenciado en Enfermería, Profesora Asistente de Enfermería Clínica de la EEE-UCV, Coordinadora de Extensión de la EEE.. 2 Médico Internista, Profesor Asistente de Fisiopatología, Jefe del Departamento de Ciencias … 39. 48. Las especies de E. coli diarreogénica, Campylobacter y rotavirus fueron los más frecuentemente aislados en lactantes de ≥ 6 meses de edad. (A), En un meta-análisis sobre el uso de antieméticos (ondansetron VO o EV) en niños con DAI, se encontró un efecto beneficioso en la reducción del vómito (RR 0,45; IC 95% 0,33 a 0,62; NNT 5) disminución en el uso de rehidratación EV (RR 0,41; IC 95% 0,28 a 0,62; NNT 5) y disminución en la necesidad de hospitalización (RR 0,52; IC 95% 0,27 a 0,95; NNT 14). 2001. Zinc supplementation in Brazilian children with acute diarrhoea. Guía de Referencia Rápida . (11,13) [1+], LA ERITROMICINA ES EL ANTIBIÓTICO DE PRIMERA LÍNEA (CUANDO ESTÁ INDICADA) EN PACIENTES CON DAI POR Campylobacter. 61. En pacientes pediátricos con DAI ¿Cuándo iniciar tratamiento antibiótico empírico? 29. El Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica (PNGCAM) fue creado por Resolución Secretarial Nº 432 del año 1992 y refrendado por el Decreto Nº 1424 del año 1997.. El Decreto PEN Nº 178 del año 2017 ratifica la vigencia del Programa, en la búsqueda de promover el desarrollo de procesos para asegurar la calidad de los servicios de salud para … Committee on Clinical Practice Guidelines. 10. Basados en las palabras clave se procedió a realizar la búsqueda de las GPCs. 1996 Jun;15(6):486-94. 55. Diarrhoea and vomiting caused by gastroenteritis in children under 5 years: summary of NICE guidance. 28. Dra. Sevilla: Servicio Andaluz de Salud, 2007. 2011, Issue 04, Art. YVONNE C. et al. FERNÁNDEZ M, FERNÁNDEZ C, MARTÍNEZ G, PÉREZ E, CUZA, ACOSTA J. Etiología de la diarrea con sangre en menores de 5 años. [Consulta: Agosto 2010]...   CONTINUARÁ: Anexos y Tablas adicionales en la edición No 31-4. AND G. BARNES. LA VACUNACIÓN CONTRA EL ROTAVIRUS ESTÁ ACONSEJADA EN LOS LACTANTES. SANTOS M, MARAÑÓN R, MIGUEZ C, VÁZQUEZ P, SÁNCHEZ C. Use of racecadotril as outpatient treatment for acute gastroenetritis: a prospective, randomized, parallel study. Actualización 2005. The Journal of Pediatrics. (13) [2+], Si bien un paciente con diarrea disentérica tiene alta probabilidad de ser portador de una diarrea de etiología bacteriana, también es cierto que no toda diarrea acuosa es de etiología viral, como se demuestra en el estudio de etiología de la Diarrea Infecciosa en las Direcciones de Salud Cajamarca, Lambayeque, Loreto y Lima Este (20,21) [2+], d. EN LOS PACIENTES CON DAI, EL USO RUTINARIO DEL EXAMEN DE HECES NO ESTÁ RECOMENDADO. (11) [1+], Dar SRO 50 mL/kg para reemplazar el déficit de líquidos en alrededor de 4 horas, frecuente y en pocas cantidades. Art. Annals of Emergency Medicine. 2009. PERÚ. 2004; 291:2547-2554. Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-428-10 . En una revisión sistemática de ensayos clínicos, donde se compararon la hidratación por VO con la EV, la primera se asoció a una menor estancia hospitalaria (-1.2 días; IC 95%: -2.38 a -0.02 días). 2009. En pacientes pediátricos con DAI ¿Cuáles son los criterios para hospitalización? (D) La transferencia de un paciente con DAI a un nivel superior está indicada: – Cuando hay signos o síntomas sugerentes de shock. En: La biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. 24. Arch Pediatr Adolesc Med. AL-SONBOLI N, GURGEL RQ, SHENKIN A, et al. 3. Sensibilidad y especifi cidad del recuento de leucocitos en las materias fecales para predecir la presencia de Salmonella o Shigella en pacientes con enfermedad diarreica aguda. (10) [2+], Las membranas mucosas secas, ojos hundidos, la turgencia de la piel disminuida (signo del pliegue ≥ 2 segundos), alteración del estado neurológico y la respiración profunda (acidótica) están presentes con pérdidas del 3-8%. En pacientes pediátricos con DAI ¿Cuáles son los signos de mejor rendimiento diagnóstico para determinar el grado de deshidratación? 31. Lancet 1989. CARCILLO JA; DAVIS AL; ZARITSKY. (11) [4], b. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. (10) [4], (Ver tabla adjunta y Anexo 1 para el rendimiento de los signos clínicos en la deshidratación por DAI), a. ESTÁ INDICADA LA HOSPITALIZACIÓN EN CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES: SHOCK, DESHIDRATACIÓN SEVERA (MAYOR DE 9% DE PÉRDIDA DE PESO CORPORAL), ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA (LETARGIA, CONVULSIONES, ETC. A Role of early fluid resuscitation in pediatric septic shock. Marzo. Hay más información disponible sobre las vacunas contra la influenza … La Diarrea Aguda Infecciosa (DAI) se define como una disminución de la consistencia de las heces (blandas o líquidas) y/o un aumento en la frecuencia de las mismas, con o sin fiebre o vómitos. Art. Effect of Intensive Handwashing Promotion on Childhood Diarrhea in High-Risk Communities in Pakistan. 2008;52:22–9. 25, 253–260. MINISTERIO DE SALUD. 46. Esta misma tasa, es la resultante del cuidado del bienestar en general y de la atención de la salud. Son alternativas la azitromicina y la cefixima. 68. WHO. Un valor de los leucocitos fecales de 6 – 10 tienen una sensibilidad de 63.2% y especificidad 84.3%. (47) [1+], NO HAY EVIDENCIA SUFICIENTE QUE SUSTENTE EL USO RUTINARIO DE RACECADOTRILO EN PACIENTES CON DAI. Esta guía será actua lizada cuando exista evidencia que así lo determine o de manera programada, a los 3 a 5 años posteriores a la publicación. Accuracy of fecal lactoferrin and other stool tests for diagnosis of invasive diarrhea at a Colombian pediatric hospital. 1993. Actualización del 2005 en el siguiente enlace: http://www.nottingham.ac.uk/paediatric-guideline/diarrhoeaguideline.pdf 11. 15 January 2011. Identificar las complicaciones de la diarrea aguda infecciosa. Division of Health Care Services. Vaccines for preventing rotavirus diarrhoea: vaccines in use. 16. Risk of Hemolytic Uremic Syndrome After Antibiotic Treatment of Escherichia coli O157:H7 Enteritis. 39. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2002; 19 (4): 186 – 192. J Paediatr Child Health. Mayo 2010. LUBY SP, AGBOATWALLA M, PAINTER J, ALTAF A, BILLHIMER W, KESWICK B, HOEKSTRA RM. (38) [1+]. Lancet Infect Dis. 36. Age-related susceptibility to infection with diarrheagenic Escherichia coli among infants from Periurban areas in Lima, Peru. 2003 Aug 1;37(3):365-75. Manejo de Líquidos y Electrólitos en el Recién Nacido Prematuro en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales 2 Guía de Referencia Rápida E875 Hiperpotasemia E876 Hipopotasemia May;46 Suppl 2:S81-122. 2002; 360 (9347): 1722-7. Sin embargo, la heterogeneidad entre los estudios fue significativa. 56. (46) [1+], Una revisión sistemática reciente muestra que los probióticos (Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus bifi dus, Bifi dobacterium bifidum, B. lactis, Streptococcus faecium, Streptococcus Thermophilus, S. boulardii) reducen la duración de la diarrea aguda infecciosa (diferencia de medias 24.76 horas; IC 95% 15.9, 33.6 horas; n=2367, ensayos=35). 67. Vol. CONCEICAO A. et al. Rotavirus Infection in Children with Acute Diarrhea as Detected by Latex agglutination, Elisa and Polyacrylamide Gel Electrophoresis. Sensibilidad y especifi cidad del recuento de leucocitos en las materias fecales para predecir la presencia de Salmonella o Shigella en pacientes con enfermedad diarreica aguda. Rev Panam Salud Pública. 2008: (3): CD005436. RESULTADOS (Pacientes: cura clínica, evitar casos de DAI, evitar complicaciones, uso racional de exámenes auxiliares, mejorar la adherencia al tratamiento; Sistema: disminuir la variabilidad en la práctica clínica, optimizar costos, mejorar la calidad de atención; Salud pública: disminuir la incidencia, disminuir la morbilidad, disminuir la mortalidad). SIRINAVIN S, GARNER P. Antibióticos para el tratamiento de infecciones intestinales por salmonelas (Revisión Cochrane traducida). Documento de ayuda. Annals of Tropical Paediatrics. Oral and intravenous rehydration of children. (B), El nivel de resolución del establecimiento de salud es importante para decidir la transferencia de un paciente con DAI. [Consulta: Abril 2011]. Archives of Disease in Childhood. (24,25) [2+], SI SE SOSPECHA UN BROTE DE DIARREA VIRAL, SE DEBE SOLICITAR EXÁMENES PARA ESTUDIARLO. EMPARANZA J, OZCOIDI, MARTINEZ M, CALLÉN M, ALÚSTIZA E, ASEGUINOLAZA I. Revisión sistemática sobre la eficacia de racecadotrilo en el tratamiento de la diarrea aguda. Análisis de situación de salud –ASIS 2005. CD004265.pub2. MINISTERIO DE SALUD. Las causas comunes de diarrea invasiva son: Shigella, Campylobacter y Salmonella. DE CAMP LR, BYERLEY JS, DOSHI N, STEINER MJ. 34. Oral and intravenous rehydration of children. Luego de una hora de tratamiento EV, ofrecer SRO por vía enteral (VO o SNG). 47. El valor de saturación de oxihemoglobina (SO 2 %) corresponde al porcentaje de hemoglobina que se haya unida reversiblemente al O 2.En un individuo sano, debe ser superior al 90%. JAMA 1991 Sep 4;266(9):1242-5. – Si es un niño inmunocomprometido (debe ser evaluado fuera del alcance de la presente guía). 1991. Los participantes del panel fueron seleccionados basado en los criterios recomendados por la bibliografía: Opinión aceptada en DAI, conocimiento en la investigación base y el interés en participar. 37. (1), La enfermedad diarreica constituye una de las primeras causas de mortalidad infantil en el mundo. 20. (13)[1+] El tratamiento oral de primera línea es la ciprofl oxacina.

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